Одной из самых часто встречающихся головокружений является доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ).
По статистическим данным лично моей неврологической практики: 5%–7% пациентам я диагностирую ДППГ - достаточно часто встречающееся состояние.
Приступ ДППГ, как правило, возникает неожиданно (остро), при движениях головой, когда человек садится после сна, ложится в постель, поворачивается, наклоняется, запрокидывает голову вверх. Головокружение чаще характеризуется ощущением движения предметов или движения самого пациента («все закружилось, завертелось, поехало»). Может быть тошнота и рвота. Продолжительность острейшего периода до 60 секунд (период иллюзорного движения), после чего часто сохраняется ощущение неустойчивости, дурноты, головокружение при движениях продолжительное время.
Причины ДППГ
Во внутреннем ухе человека имеются полукружные канальцы, которые участвуют в определении положения тела в пространстве. Канальцы заполнены жидкостью – эндолимфой. По множеству различных причин осадок эндолимфы (отолиты-кристаллы) начинают движение по полукружным канальцам, тем самым создавая у человека иллюзию движения и вызывают интенсивное головокружение.
Диагностика ДППГ
Для диагностики ДППГ необходим грамотный врач (невролог, оториноларинголог, отоневролог, терапевт и др.), который умело проведет диагностические пробы на выявление ДППГ (проба Дикса-Холлпайка и др.). Никак не помогают в диагностике ДППГ исследования: МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника, УЗДГ артерий шеи.
Лечение
Лечение ДППГ заключается в проведении, разъяснении и обучении пациента специальным лечебным маневрам (Эпли, Семонта) и (или) упражнениям Брандта-Дарофа. При правильном выполнении указанных лечебных манипуляций отолиты-кристаллы выходят из полукружных каналов и самочувствие пациента улучшается.
Чаще всего пациентам с ДППГ необоснованно диагностируется Дисциркуляторная энцефалопатия и формально назначаются сосудистые и ноотропные препараты. Применение лекарственных препаратов в ситуации с ДППГ нежелательно, так как они не влияют на подвижность отолитов во внутреннем ухе и не могут устранить причину головокружения.
Прогноз
При правильном лечении ДППГ купируется быстро. При отсутствии лечения ДППГ исчезает спонтанно через несколько недель или месяцев, однако может длиться и годами. ДППГ является причиной развития рецидивирующего отогенного головокружения, особенно при отсутствии лечения. Рецидивирующее отогенное головокружение чаще имеется у пожилых людей, значимо нарушает их равновесие и приводит к опасным падениям.
Автор: Гаевская И.И.